Šajā emuāra ierakstā mēs izpētīsim, kā izplatās putnu gripa (AI vīruss), tās potenciālu inficēt cilvēkus, kā arī profilakses un reaģēšanas pasākumus.

Kas ir putnu gripa?

Vai atceraties putnu gripas krīzi? 2017. gadā Dienvidkoreja izkauj vairāk nekā 30 miljonus mājputnu, īpaši vistas, lai reaģētu uz vissmagāko putnu gripas uzliesmojumu valsts vēsturē. Valdība arī ieviesa stingrus slimības kontroles pasākumus, tostarp uz noteiktu laiku ierobežoja mājputnu pārvietošanu visā valstī, kas radīja ievērojamus ekonomiskus un sociālus zaudējumus. Līdztekus milzīgajiem putnu gripas nodarītajiem zaudējumiem ir parādījušies ziņojumi par saslimšanas gadījumiem ar cilvēkiem, padarot izraisītāju vīrusu un pašu slimību par nopietnu globālu sabiedrības veselības problēmu. Mēs aplūkosim putnu gripas vīrusu un putnu gripu, kas nodara ievērojamu kaitējumu ekosistēmām un ekonomikai ne tikai Dienvidkorejā, bet arī visā pasaulē.
Vīruss, kas izraisa putnu gripu, ir putnu gripas vīruss (putnu gripas vīruss), ko parasti dēvē par AI vīrusu.
AI vīruss ir ļoti lipīgs putnu vidū un izplatās pa dažādiem ceļiem. Tas viegli izplatās ne tikai tieša kontakta ceļā starp putniem, bet arī netieša kontakta ceļā, izmantojot ar vīrusu piesārņotu aprīkojumu un materiālus. Vīruss izdzīvo inficēto putnu fekāliju tuvumā vai izdalās ar siekalām, deguna sekrētiem un acu izdalījumiem. Jo īpaši tiešs kontakts ar piesārņotiem fekālijām ir visizplatītākais inficēšanās ceļš putnu vidū. Turklāt savvaļas pīles var izplatīt vīrusu vidē vai barošanās vietās, kas piesārņotas ar to fekālijām, un mājputnu fermās inficēšanās var notikt arī ar gaisā esošiem putekļiem un sekrētiem. Tā kā vīrusu var noteikt uz svaigu olu čaumalu virsmas, olu transportēšana var kalpot arī kā potenciāls pārnešanas līdzeklis. Visbeidzot, inficēšanās var notikt arī tiešā kontaktā ar inficētiem putniem vai virsmām, kas piesārņotas ar vīrusu.
Putnu gripa ir slimība, kas rodas putniem, kas inficēti ar A gripas vīrusu. Slimību izraisošais vīruss, A gripa, tiek klasificēts dažādos apakštipos, pamatojoties uz H un N proteīnu kombināciju. Putnu gripas A vīrusi tiek plaši klasificēti kā zemas patogenitātes putnu gripas (LPAI) un augstas patogenitātes putnu gripas (HPAI) vīrusi. Šie vīrusi dabiski cirkulē savvaļas ūdensputnu vidū visā pasaulē un inficē dažādus putnus, tostarp mājputnus, kā arī dažus citus dzīvniekus. Jo īpaši tie var izraisīt smagu slimību vai nāvi saimniecībās audzētiem putniem, piemēram, vistām, pīlēm un tītariem.
Receptori, pie kuriem galvenokārt saistās cilvēku gripas vīrusi, ir plaši izplatīti augšējos elpceļos, tostarp degunā, rīklē un bronhos. Turpretī putnu gripas vīrusu iecienītie receptori ir bagātīgi atrodami dziļi plaušu šūnās. Šī iemesla dēļ pat tad, ja cilvēks ir inficēts, vīruss bieži vien neizplatās viegli citiem, klepus ceļā, kā tas ir sezonālās gripas gadījumā. Līdz ar to līdz šim lielākajai daļai putnu gripas vīrusu ir bijusi ierobežota spēja ilgtspējīgi izplatīties starp cilvēkiem. Tomēr ir ziņots par gadījumiem, kad daži vīrusi ir šķērsojuši sugu barjeru, inficējot cilvēkus; īpaši spilgti piemēri ir H5 un H7 apakštipi. Tātad, kā rodas šīs infekcijas?
A gripas vīrusi sastāv no astoņiem atsevišķiem gēnu segmentiem. Šī segmentētā genoma dēļ, kad dažādi A gripas vīrusi vienlaikus inficē vienu un to pašu personu vai dzīvnieku, var notikt ģenētiska rekombinācija, kas noved pie jauna vīrusa rašanās. Piemēram, ja cūka vienlaikus tiek inficēta ar cilvēka A gripas vīrusu un putnu A gripas vīrusu, jaunizveidotais vīruss var būt sākotnējo vīrusu ģenētiskās informācijas kombinācija. Šādi izveidotam vīrusam ir potenciāls inficēt cilvēkus, un tā virsmas proteīni atšķirsies no esošajiem gripas vīrusiem. Šo parādību sauc par "antigēnu nobīdi". Ja jauns vīruss izraisa slimības cilvēkiem un iegūst spēju izplatīties no cilvēka uz cilvēku, pastāv jaunas globālas pandēmijas iespēja.

Cik bīstams ir H5N1 vīruss?

Starp putnu gripas vīrusiem, kas inficē cilvēkus, H5N1 ir saistīts ar daudziem vissmagākās slimības gadījumiem un visaugstāko mirstības līmeni. Infekcija ar H5N1 var izraisīt smagu pneimoniju, akūtu elpošanas distresu un šoku; smagos gadījumos tā var būt letāla. Bieži tiek ziņots arī par kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Lai gan lielākā daļa sezonālās gripas gadījumu izzūd dabiski, H5N1 infekcija var strauji pasliktināties, izraisot pneimoniju, akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS) un neiroloģiskas anomālijas, kam nepieciešama īpaša piesardzība.
Veselības aizsardzības iestādes rūpīgi uzrauga cilvēkus, kas bijuši pakļauti inficētu mājputnu vai aizdomīgu saimniecību darbībai. Turklāt valstis pastāvīgi stiprina savas uzraudzības sistēmas, lai atklātu jaunu gripu un līdzīgas slimības. Lai gan ilgstoša vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku pašlaik ir ļoti ierobežota, tiek veikta nepārtraukta uzraudzība attiecībā uz iespēju, ka vīruss varētu mutēt un iegūt spēju izplatīties starp cilvēkiem.
H5N1 infekcija var rasties, ieelpojot vīrusu, kas atrodas inficētu putnu sekrētos vai fekālijās, vai arī pieskaroties piesārņotām virsmām un pēc tam acīm, degunam vai mutei. Lielākā daļa līdz šim ziņoto cilvēku infekciju ir notikušas pēc ciešas saskares ar inficētiem putniem vai vidi, kas piesārņota ar vīrusu.

Kā mums to vajadzētu novērst un uz to reaģēt?

Tātad, kā Dienvidkorejai vajadzētu reaģēt uz putnu gripas un H5N1 uzliesmojumiem? Preventīvie pasākumi mājputniem, kas audzēti fermās, ietver šādus.
Pirmkārt, tā kā infekcija intensīvas lauksaimniecības vidē var strauji izplatīties, starp saimniecībām ir jāievieš stingri biodrošības pasākumi.
Otrkārt, lai novērstu vīrusa izplatīšanos, transportlīdzekļiem pārvietojoties starp saimniecībām, pārklājoties maršrutiem, ir skaidri jāpārvalda izplatīšanas ceļi un pēc iespējas jāsamazina kontakts ar ārējiem putniem.
Treškārt, izplatīšanas laikā ieteicams vienkāršot izplatīšanas sistēmu, lai putni no dažādām saimniecībām nedalītos ar vienu un to pašu transportlīdzekli.
Turklāt ir jānodrošina pietiekams karantīnas personāls, lai varētu ātri reaģēt, un nepieciešamības gadījumā nekavējoties jāveic izkaušana. Ja tiek stingri ievērota higiēnas pārvaldība un vīrusu iedarbības ceļi ir pilnībā bloķēti, infekcijas izplatīšanos starp saimniecībām var efektīvi samazināt.
Tātad, kā cilvēki var pasargāt sevi no savvaļas putniem? Vissvarīgākais ir ievērot pamata higiēnas vadlīnijas. Ja esat nonācis saskarē ar putniem vai apmeklējis vietas, kur, iespējams, esat bijis pakļauts vīrusam, piemēram, mājputnu tirgus, jums rūpīgi jānomazgā rokas un ķermenis, kā arī jāievēro stingra personīgā higiēna. Turklāt vistas gaļa un olas ir rūpīgi jāapstrādā, un olu čaumalas jāapstrādā higiēniski.
Lai gan sezonālās gripas vakcīna tieši nepasargā no putnu gripas, tā var palīdzēt novērst sezonālo gripu un samazināt koinfekcijas risku. Pašlaik putnu gripas vakcīnas plašai sabiedrībai netiek regulāri ievadītas un tiek izmantotas tikai ierobežotā apjomā augsta riska grupām vai īpašās situācijās.

Pašreizējie pētījumi un nākotnes izaicinājumi

Pašlaik centieni ir vērsti uz slimības kontroles pasākumu stiprināšanu, sabiedrības informētības palielināšanu par slimības radītajiem riskiem un jaunu ārstēšanas metožu un vakcīnu izstrādi. Atzīstot, ka esošās ierobežotās ārstēšanas metodes un profilakses pasākumi vien nav pietiekami, valstis visā pasaulē nepārtraukti cenšas izstrādāt dažādas pretvīrusu zāles un vakcīnas.
Turpinās pētījumi par esošajām pretvīrusu zālēm, piemēram, oseltamivīru, zanamivīru, peramivīru un baloksavīru, un tiek izstrādātas arī jaunas ārstēšanas stratēģijas. Turklāt turpinās pētījumi par nākamās paaudzes vakcīnām, lai efektīvi novērstu ļoti patogēnu H5 tipa putnu gripu.
Cilvēki sadzīvo ar putniem dažādās vidēs, piemēram, pārtikas ražotnēs, fermās un zoodārzos. Šajās vidēs putnu gripas vīrusi un putnu gripa joprojām ir infekcijas slimības, kurām nepieciešama pastāvīga uzmanība un pētījumi. Risku nevajadzētu novērtēt par zemu tikai tāpēc, ka slimība neizplatās viegli cilvēku vidū. Pat ja tiešas cilvēku inficēšanās gadījumu ir maz, šīs slimības var radīt milzīgus sociālus un ekonomiskus zaudējumus, kuru dēļ ir jāizkauj liels skaits mājputnu, un nevar izslēgt jaunu risku rašanās iespēju vīrusu mutāciju dēļ.
Tāpēc mums ir nepārtraukti jāizstrādā sistemātiskas slimību kontroles sistēmas, ārstēšanas stratēģijas un preventīvie pasākumi, kas ļauj ātri reaģēt vīrusa uzliesmojuma gadījumā. Turklāt mums ir jāveic pastāvīgi pētījumi par patoloģiskajām izmaiņām, ko AI vīruss izraisa cilvēkiem un dzīvniekiem, jāizstrādā jaunas ārstēšanas metodes un vakcīnas, pamatojoties uz šiem atklājumiem, un jāizveido sistemātiskāka valsts slimību kontroles sistēma. Ja mēs pareizi atpazīsim infekcijas slimību smagumu un turpināsim pētniecības un sagatavotības centienus, mēs varēsim reaģēt ātrāk un efektīvāk pat tad, ja parādīsies jaunas infekcijas slimības, nodrošinot, ka ikviens var dzīvot veselīgā un drošā vidē.